重症肝炎的治疗原则是什么

重症肝炎的治疗原则是什么？

重症肝炎的治疗原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。

1、一般支持疗法

患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。进食不足者，可静脉滴注10％—25％葡萄糖溶液。每日热量2000kcal左右，液体量1500—2000ml。补充足量维生素B、C、及K。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。注意维持电解质及酸碱平衡。禁用对肝、肾有损害的药物。

2、促进肝细胞再生

（1）胰高血糖素—胰岛素（G—I）疗法：胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10％葡萄糖500ml（胰岛素/葡萄糖为1/5），缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14d。其疗效尚有争议。滴注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。（2）肝细胞生长因子（HGF）：临床上应用的HGF主要来自动物（猪、牛等）恩的乳肝或胎肝，为小分子肽类物质。静脉滴注160—200mg/d，疗程一个月或更长，可能有一定疗效。

3、并发症的防治

根据不同的并发症采取不同的治疗方法。

4、人工肝支持系统

非生物型人工肝支持系统已应用于临床，主要作用是清除患者血中毒物质及补充生物活性物质，治疗后可使血胆红素明显下降，凝血酶原活动度升高，但部分病例几天后又恢复到原水平。非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效，对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作准备。由于肝细胞培养不遗，生物型人工肝研究进展缓慢。近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待评估。

5、肝移植

已在我国多家医疗单位开展，并已取得可喜的成效，为重型肝炎终末期患者带来希望。核苷类似物抗病毒药的应用，可明显降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段，术后5年生存率可达30％—40％。由于肝移植价格昂贵，获供肝困难，排异反应，继发感染（如巨细胞病毒）等阻碍其广泛应用。

河南省公安医院肝病治疗中心采用的肝细胞透析疗法，是经过数万例临床经验总结而出，治疗乙肝到目前为止最有效果的疗法，对乙肝大三阳治疗，小三阳治疗，肝硬化治疗，肝腹水治疗，肝纤维化治疗取得了卓越的成绩；肝细胞透析疗法通过在肝脏局部产生高出常规几十倍的药物浓度，迅速渗透肝脏病位病灶；锁定病变细胞以及致病微生物；迅速杀灭乙肝病毒。5-10天即可明显见效，病毒数量明显减少，很多患者一个疗程即转阴；治愈率95%以上，有效率高达98%以上。在河南已有8000名乙肝患者得到康复治疗。