患者咨询：乙肝小三阳该如何治疗

患者咨询：乙肝小三阳该如何治疗？

乙肝小三阳患者的情况并不比乙肝大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明乙肝病毒复制，传染性强，应该采取以抗乙肝病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实）为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明乙肝病毒已复制不活跃，传染性很低，应注意定期复查；如果肝脏持续炎症活动，发生肝硬化的几率就大；枸杞泡酒不能喝。我国乙肝小三阳患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“乙肝大三阳”转成“乙肝小三阳”表示乙肝病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“乙肝小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

1、急、慢性性乙肝：在肝功、b超不正常有进展的情况下，不进行治疗会有逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展的可能，也有自愈的可能，人体对乙肝病毒的免疫反应（也就是已经打破了免疫耐受，从携带者阶段进入到急、慢性乙肝阶段）导致了肝功的反复波动，免疫反应激烈的可表现为急性乙肝，有可能自愈，而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性乙肝肝功反复波动、b超逐渐进展，免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能，导致肝脏细胞反复受损，有些人会逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展，随着不断的清除乙肝病毒和肝细胞的不断受损，表现为这样一种现象：有些人在肝纤维化、肝硬化甚至肝癌阶段出现了乙肝病毒转阴，但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转，病情还会继续。所以医生认为在肝功、b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此。

（1）、免疫反应和肝细胞保护之间的取舍是个难题，需要在治疗中权衡。但免疫反应有个限度，人体不会做消灭自己的事情。

（2）、疤痕和修复之间是动态的，有些肝硬化的发生不可避免，但通过用药可以延缓进程，这也是治疗的意义。

（3）、在急、慢性乙肝阶段医生不主张所谓的保肝降酶疗法，因为肝细胞不需要特殊保护，人体可以自我修复，有时为了清除乙肝病毒需要牺牲部分肝细胞，这好比个人利益要服从国家利益的意思一样，保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗乙肝病毒效果。当然，用其他药无法达到预期效果时，保肝降酶药是能派上用场的。

（4）、慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性。目前没有特效药，贺普丁、贺维力、恩替等不是，中药也不是，但可以控制进展，尤其中药更具有安全性，慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药、西药或中西医结合的方式治疗，并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗，往往会有满意效果。

2、初次感染者：初次感染的定义，三月前或半年一年前化验两对半是阴性，而近期化验出现阳性的病例，应属于初次感染，如肝功、b超正常可以按携带者观察，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根。但是，成人的免疫系统较为完善，初次感染乙肝病毒后，只有2%左右的人会慢性化，有一少部分人会以急性轻度乙肝的形式主动清除乙肝病毒，大部分会形成抗体阳性，不留下祸根，这就是为什么医生所说的百分之六七十的成人化验两对半会出现感染恢复期的原因。

河南省公安医院肝病治疗中心采用的肝细胞透析疗法，是经过数万例临床经验总结而出，治疗乙肝到目前为止最有效果的疗法，对乙肝大三阳治疗，小三阳治疗，肝硬化治疗，肝腹水治疗，肝纤维化治疗取得了卓越的成绩；肝细胞透析疗法通过在肝脏局部产生高出常规几十倍的药物浓度，迅速渗透肝脏病位病灶；锁定病变细胞以及致病微生物；迅速杀灭乙肝病毒。5-10天即可明显见效，病毒数量明显减少，很多患者一个疗程即转阴；治愈率95%以上，有效率高达98%以上。在河南已有8000名乙肝患者得到康复治疗。