乙肝大小三阳 双达标才能考虑停药！

“双达标”就是在HBV-DNA抑制的基础上，需要取得e抗原的清除或者血清学转换，这样就可以取得相对持久的病毒抑制，也可以达到某些乙肝患者停药的目的。最近还有一些新的进展，比如在“双达标”的基础上又取得了表面抗原的清除和血清学转换，当然这是很少的一部分乙肝患者可以实现，目前比较可行的还是e抗原的血清学转换和病毒HBVDNA的抑制，这就是慢性乙肝治疗目标的一个发展过程。

据临床调查显示：乙肝患者治疗半年后，费用成为患者最关心的问题之一。崔文涛教授指出，这份关心有时也会让病人陷入治疗的误区，“为了省钱，有的患者没有选择抗病毒治疗，有的人则见好就收，刚把病毒控制住就吵着要停药。”她为患者算了一笔账：“使用口服的抗病毒药治疗1-2.5年，每年花费大约在5000-15000元之间，确实不便宜，但要是病毒没有控制好，将来得了肝硬化、肝癌，接受肝移植就要花费几十万元，不仅省不了钱，有时还会人财两失。所以说，只有接受规范的抗病毒治疗，并且在实现治疗目标后再停药，才是节约药费的正道。”

乙肝不是绝症，不需要终身服药，只要按照合理的疗程规范治疗，完全可以实现规范停药。

“在我国的慢性乙肝患者中，e抗原阳性也就是通常所说的‘大三阳’的病人，大约占60%。”崔文涛教授指出，“根据《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》，e抗原阳性患者最现实的治疗目标是‘双达标’。‘双达标’指的是e抗原和乙肝病毒DNA都能够达标。也就是说，患者治疗后，检测乙肝病毒DNA阴性，而且e抗原血清学转换。这是因为，乙肝病毒高载量和e抗原阳性是导致肝硬化、肝癌最重要的因素。治疗时就必须双管齐下，在降低乙肝病毒DNA水平的同时，实现e抗原转换。一旦患者体内e抗原消失、产生了相应的抗体，就说明抵御乙肝病毒的免疫应答得到了加强，将来患上肝硬化、肝癌的风险会小很多。而且，实现‘双达标’后再巩固治疗一年，患者就有了停药的可能。”

崔文涛教授：很多乙肝患者认为用药就用一辈子，还不如不用，所以病情一直发展到肝硬化，这里面说明什么问题呢？到底乙肝的抗病毒多长时间？能不能停药？如果能够达到的治疗目标，能够在HBVDNA抑制的基础上实现e抗原血清学转换，实现“双达标”，按照现在《指南》的要求，一年以后仍然保持不变，原则上可以停药。但是要强调的是原则上，不是所有的人，如果达到了“双达标”还在用药，就是过度医疗和资源浪费，如果没达到这个目标就停药，很可能发生一些问题，比如说临床恶化和复发等。

最后，崔文涛教授希望广大乙肝患者能够正确认识乙肝的用药，不要陷入终身用药的误区。在确定一种治疗方案后，一定要坚持到底，在实现双达标后在停药，这样不仅节省医药资源，更能使自己的病情得到终极控制，不再复发。

      河南省公安医院肝病治疗中心是首批采用国际领先PCR定量检测系统的肝病医院之一，PCR定量检测系统优点是在原先只检测"乙肝两对半"，"肝功能"的基础上，又科学深入检测病情，其中包括乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整个性化的乙肝治疗方案，PCR定量检测系统完全解决了乙肝治疗中盲目用药，治疗反复等传统治疗方式的弊端。PCR定量检测系统不仅可以全面了解乙肝病情，而且能达到科学用药，科学制定乙肝治疗方案的目的，在河南已有8000名乙肝患者得到康复治疗。