肝功能检查中的三个重要指标

肝功能检查中的三个重要指标！

白蛋白

肝脏的主要功能是合成或分解各种营养物质，包括蛋白质、脂肪和糖。其中蛋白质的合成能力强弱很重要。在蛋白质中最重要的又要数白蛋白，其他还有多种凝血因子也是在肝脏内合成的。如果肝脏被肝炎病毒侵犯了，或者其他各种各样的疾病导致肝脏细胞的大量、持续、反复的损害，导致肝脏的功能不能代偿，入不敷出，不能维持正常人体需求，这个时候白蛋白就低下了。正常人的白蛋白最低是35克。如果低于35克，就一定有原因。

当然，低于35克不一定就是肝脏功能不好。还可能是肝脏每天的产出能力是正常的，可是“仓库”里没有库存了。为什么啊？需要的“用户”太多了，消耗大。比如发高烧会消耗白蛋白，烧伤的创面很大时，蛋白质也会消耗掉。还有人得了肿瘤，消耗白蛋白也很厉害。还有一些常见的疾病，比如肾脏疾病会导致白蛋白从小便里排出去。但是这时肝脏功能是好的。

因此，白蛋白是一个很重要的指标，如果低于正常值，首先要从肝脏找原因，如果不是肝脏的原因，那么一定有其他重要疾病存在，不可掉以轻心。

凝血酶原时间  前面提到，肝脏的重要功能除了合成白蛋白，还有一个重要作用就是合成凝血因子，这项功能的好坏反映在凝血酶原时间上，代表肝脏的合成功能。顾名思义，凝血酶原时间反应的是血液凝固的时间，如果时间比正常值延长很多，那么就有出血的危险。

胆红素

胆红素升高就是我们常说的黄疸。胆红素是在肝脏里代谢、结合和清除的。如果胆红素不能正常清除、代谢，瘀积下来，就会引起胆红素升高，胆红素升高也是肝功能损害的指标之一。胆红素又分为直接和间接两类，前者升高代表胆管有阻塞，包括肝脏内和肝脏外的胆管，后者明显升高反映了两种情况：一是肝脏严重损害，二是溶血。这需要鉴别，医生会通过其他指标综合判断。

因此，白蛋白、凝血酶原时间和胆红素是三个最重要的指标。

存在认识误区的两个指标

转氨酶

不仅仅是病人，包括医生，都有一个误区，他们说的肝功能好不好，其实就是说转氨酶高不高。实际上，转氨酶的高低远远不能代表肝功能的好坏，它只代表肝细胞损害。

肝细胞损害有两种情况：一种情况是细胞死掉了，裂成碎片了；另一种情况是，肝细胞被撑大了像气球一样，细胞膜的通透性增加，转氨酶漏出来了。比如脂肪肝患者，肝细胞里的脂肪把细胞核挤在一边，肝细胞比正常要大5~10倍。这个时候转氨酶也会升高，但这不是肝细胞死掉了，而是转氨酶从肝细胞里漏出来了。这个时候虽然转氨酶比较高，但病人的肝功能却可以说是很好的。什么叫“很好”？就是前面所说的，白蛋白、凝血酶原时间、胆红素都正常，说明肝功能很好，但是转氨酶却很高。

另一方面，转氨酶正常的，也许肝功能已经严重低下。举个简单的例子，肝衰竭病人，或者叫重症肝炎，会出现一种现象叫“胆酶分离”，即胆红素不断升高，转氨酶却由高往下降，甚至是在正常值的范围。这种病人肝功能很糟糕，血甚至都不凝了，白蛋白只有二十几克。

可见，转氨酶的高低反映了肝细胞的损害，与肝脏功能的好坏不成比例，它不能完全代表肝功能的正常与否，如果伴有转氨酶异常，还要参照上面所说的三大重要指标来判断肝功能。

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